惠亚医院首次开展胎儿宫内治疗技术获成功

近日，中山大学附属第一医院胎儿医学与产前诊断科周袆主任医师携手中大惠亚医院产科陈秀成主任医师、田晓娥副主任医师，在医学影像科及超声医学科协作下，成功实施惠亚医院首例超声引导下孕晚期氯化钾胎儿心内注射减胎术，标志着惠亚医院在胎儿宫内治疗领域实现了新的技术突破。

九月怀胎，本应是母亲迎接新生命到来的欣喜时刻，可对于李女士来说却是难言的伤痛，其孕期多次彩超提示胎儿存在结构畸形，且有明显的胎儿生长受限情况，做了羊水穿刺后，最终CMA检查结果提示：符合“威廉姆斯综合征（Williams Syndrome）”。

威廉姆斯综合征（WS）是一种影响身体许多部位的遗传性疾病，是由第七对染色体的长臂近端(7q11.23)发生缺损所致，涉及心血管、神经、内分泌等多个系统，其神经系统病变的特征主要包括过度社交、智力发育受限和认知异常，除了心脏病之外，威廉姆斯综合征还涉及高血钙、疝气、斜视等其他临床表现，因此一个患有威廉姆斯综合征的患儿，基因缺失得越多，相应临床表现就越严重。这个结果出来之后，产前诊断科专家的建议是终止妊娠。

李女士辗转多家医院来到惠亚医院产科门诊，产科田晓娥副主任医师详细了解孕妇病史后，将其收治入院，完善检查准备择期终止妊娠。

产科陈秀成主任医师邀请了中山一院胎儿医学与产前诊断科周袆主任医师就李女士下一步诊疗计划进行全科病例讨论，最终，专家们决定为李女士实施胎儿氯化钾心内注射减胎术。

经腹氯化钾减胎，实际上就是直接把药物注入到要减去的胎儿心脏或者靠近心脏的部位，达到胎儿心跳停止的目的。由于产妇孕周已达39周，即使为胎儿心脏注射了氯化钾，胎儿仍然有存活的可能。

与此同时，孕妇存在高钾血症、心律失常、心跳骤停等一系列危及生命的风险，必要时需紧急行剖宫产终止妊娠。经产科医生详细告知李女士及家属上述风险后，李女士及家属同意实施胎儿氯化钾心内注射减胎术。

排除术前禁忌症并完善术前准备工作后，产科医生立即将产妇转至产房手术间。考虑产妇孕晚期，周袆主任医师及陈秀成主任医师决定在超声引导下行胎儿氯化钾心内注射引产术。

专家团队在超声引导下行胎儿氯化钾心内注射引产术

术中，由于肋骨、肢体及其他骨骼的遮挡，胎儿心腔很难完全暴露，周袆主任医师一边安慰孕妇，一边仔细地寻找穿刺路径，历经周折后，周袆主任医师等医生团队终于成功获寻穿刺途径并顺利将氯化钾注入需要减胎的胎儿心脏内，顺利完成手术。

历经一整天分娩疼痛后，产妇在产科田晓娥副主任医师及产房助产士的帮助下，最终经阴道成功娩出1950g胎体，顺利引产。

（来源：惠亚医院妇产科）